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南京都市报-南京夜网

查看:952 回复:0 发表于 2018-11-12 13:59

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发表于 2018-11-12 13:59:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

上消化道置管术 [复制链接]

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(1) 什么是上消化道置管术
  有些癌症病人不能经口吃东西,或者出现胃肠道堵塞(梗阻)的情况, 通过内镜可以将导管置入到消化道中,达到注入营养液补充营养,或接负压 吸引器起到减压的目的。
 长期禁食病人,只要消化道功能存在,最好的补充营养方法是早期经 肠道内营养支持,经鼻孔置入喂养管是临床上不能经口进食的病人最常用方 法。一般情况下可以直接经鼻子放入,但也有部分病人经鼻放入困难,此日寸 可在胃镜介入下放置。此外,对于某些病人需要将营养管放置到消化道更深 的地方,比如十二指肠降部以下,这时,也可通过内镜放置,确保营养管到 达消化道更深处。
  患者发生了肠梗阻,由于胃肠道不断在产生消化液,同时有气体产生或 进人,而由于胃肠道梗阻的存在,这些液体和气体不能下行,患者会出现明 显的腹痛腹胀、恶心呕吐的表现,肠道壁长时间的扩张还会引起局部炎症水

肿,肠道很容易因此出现穿孔。出现这种情况可以经鼻子在胃内放置一根胃 管,把胃产生的液体吸出,但如果更深的位置出现梗阻,胃管就达不到这样 的效果了。这时医生可以将一种带有气?的称为肠梗阻导管的管子通过胃镜 的帮助经鼻放置到梗阻的近端,气避用于固定导管,一腔用于吸引减压,更 先进的导管多出一腔,可以用于造影剂的注入等。
     (2) 上消化道置管术有什么风险
     通常内镜介入下置放营养管这项操作对病人而言,如同做普通的上消 化道内镜检査一样。需要将营养管置放到胃肠道远端的病人,其病情一般相 对较危重,早期获得肠道通路较困难,而且病人处于一个高代谢状态,经常 需要大量的麻醉药和镇静剂,因此,麻醉风险较普通内镜检查患者更大。此 外,病人常伴有肠梗阻、胃瘫或胃潴留,给置放本身带来一定的困难,且病 人病情越严重操作的成功率越低。置放过程本身也会带来或增加其他并发症 的危险性,如误吸、血流动力学的不稳定及心律失常等。通常医生在操作前 会将这些风险告诉家属。

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